TAVI: qual è il ruolo dell’Infermiere in prima linea dalla presa in carico alla dimissione tra assistenza e professionalità tecnica?

Il TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation), ovvero l’impianto transcatetere della valvola aortica, rappresenta una procedura mininvasiva sempre più diffusa per il trattamento della stenosi aortica severa, soprattutto in pazienti ad alto rischio chirurgico. In questo contesto, l’infermiere di prima linea svolge un ruolo cruciale, che va dalla presa in carico del paziente fino alla dimissione, garantendo un’assistenza globale e un’elevata professionalità tecnica.

Ruolo dell’Infermiere in Prima Linea nel Percorso TAVI.

1. Fase di Presa in Carico e Valutazione Iniziale.

Nella fase iniziale, l’infermiere ha il compito di:

• Valutare il paziente: Effettuare una valutazione infermieristica completa, raccogliendo dati anamnestici, clinici e psicologici. Questo include la valutazione delle condizioni cardiovascolari, delle comorbidità e dello stato funzionale del paziente.
• Educazione del paziente e dei familiari: Spiegare la procedura TAVI, i benefici, i rischi e le possibili complicanze. Fornire informazioni sul decorso post-operatorio e sulle aspettative di recupero.
• Supporto emotivo: Offrire supporto psicologico al paziente e ai familiari, riducendo l’ansia e le preoccupazioni legate alla procedura.

2. Fase Pre-Operatoria.

In questa fase, l’infermiere:

• Prepara il paziente: Verifica che tutti gli esami pre-operatori siano completi (es. ecocardiogramma, TAC, coronarografia) e che il paziente sia idoneo per la procedura.
• Gestione della terapia farmacologica: Assicura che il paziente sia correttamente preparato dal punto di vista farmacologico, ad esempio sospendendo eventuali terapie anticoagulanti o antiaggreganti secondo le indicazioni mediche.
• Preparazione del campo operatorio: Collabora con il team per la preparazione dell’ambiente e degli strumenti necessari per la procedura.

3. Fase Intra-Operatoria.

Durante la procedura TAVI, l’infermiere:

• Assiste il team medico: supporta il cardiologo interventista e il team durante l’impianto della valvola, monitorando costantemente i parametri vitali del paziente (pressione arteriosa, frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno).
• Gestione delle emergenze: è preparato a intervenire in caso di complicanze immediate, come aritmie, ipotensione o perforazione cardiaca.

4. Fase Post-Operatoria.

Dopo la procedura, l’infermiere svolge un ruolo chiave nel monitoraggio e nella gestione del paziente:

• Monitoraggio intensivo: controlla i parametri vitali, l’elettrocardiogramma e la funzione della nuova valvola. Identifica precocemente eventuali complicanze, come blocchi cardiaci, embolie o sanguinamenti.
• Gestione del dolore: valuta e gestisce il dolore post-operatorio, somministrando analgesici secondo le indicazioni mediche.
• Prevenzione delle complicanze: implementa protocolli per prevenire infezioni, tromboembolie e altre complicanze legate all’immobilità.
• Mobilizzazione precoce: promuove la mobilizzazione precoce del paziente, riducendo il rischio di complicanze legate all’allettamento.

5. Fase di Dimissione e Follow-Up.

Nella fase di dimissione, l’infermiere:

• Educazione post-dimissione: fornisce al paziente e ai familiari istruzioni dettagliate sulla gestione domiciliare, inclusa la terapia farmacologica, i segni di allarme da monitorare e le attività da evitare.
• Pianificazione del follow-up: collabora con il team multidisciplinare per organizzare i controlli successivi, garantendo la continuità assistenziale.
• Supporto telefonico: in alcuni casi, offre un supporto telefonico post-dimissione per rispondere a dubbi o preoccupazioni del paziente.

Competenze Tecniche e Professionali dell’Infermiere nel Percorso TAVI.

L’infermiere che lavora in prima linea nel percorso TAVI deve possedere competenze tecniche avanzate, tra cui:

• Conoscenza approfondita della procedura TAVI: comprensione delle fasi della procedura, delle tecnologie utilizzate e delle possibili complicanze.
• Gestione dei dispositivi medici: familiarità con i dispositivi utilizzati durante la procedura, come cateteri, guide e valvole.
• Monitoraggio emodinamico: capacità di interpretare i dati emodinamici e di intervenire tempestivamente in caso di alterazioni.
• Gestione delle emergenze: competenze avanzate in rianimazione cardiopolmonare e gestione delle complicanze acute.

Il ruolo dell’infermiere in prima linea nel percorso TAVI è multifunzionale e strategico, poiché garantisce un’assistenza continua e personalizzata al paziente, dalla fase pre-operatoria fino alla dimissione. Grazie alla sua professionalità tecnica e alla capacità di gestire situazioni complesse, l’infermiere contribuisce in modo significativo al successo della procedura e al miglioramento della qualità di vita del paziente.

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