La prevenzione delle cadute è un aspetto cruciale nell’assistenza sanitaria, soprattutto per gli anziani, a causa dell’alto rischio e delle conseguenze significative. Identificare i pazienti a rischio consente di instaurare percorsi di educazione terapeutica e prevenzione adeguati.
Esistono diverse scale di valutazione per determinare il rischio di caduta e pianificare interventi mirati.
Scale di Valutazione del Rischio di Caduta
Scala Tinetti
La scala Tinetti valuta l’equilibrio e l’andatura del paziente.
- Equilibrio:
- 9 item, punteggio da 0 a 2 per ciascun item.
- Punteggio totale: da 0 a 16.
- Andatura:
- 7 item, punteggio da 0 a 2 per ciascun item.
- Punteggio totale: da 0 a 12.
- Interpretazione:
- 0-1: non deambulante.
- 2-19: deambulante con alto rischio di caduta.
- 20-28: deambulante a basso rischio di caduta.
Scala Conley
La scala Conley è specifica per pazienti con età superiore a 65 anni e comprende due parti: anamnesi di cadute e deterioramento cognitivo.
- 6 item totali.
- Punteggio totale: da 0 a 10.
- Interpretazione:
- 0-1: rischio minimo di caduta.
- 2-10: rischio da basso ad alto.
Interventi per medio/alto rischio:
- Abbassare il letto e avvicinarlo al muro.
- Fornire un campanello di chiamata.
- Educare il paziente sull’importanza di chiamare per assistenza.
- Verificare periodicamente i bisogni del paziente.
- Suggerire l’uso di calzature chiuse.
Scala Morse
La scala Morse valuta il rischio di caduta al momento dell’ingresso e ogni 48/72 ore o dopo modifiche significative.
- 6 item:
- Anamnesi di cadute
- Patologie a rischio
- Mobilità
- Terapia endovenosa
- Andatura
- Stato mentale
- Punteggio totale:
- 0-24: basso rischio.
- 25-50: medio rischio.
- ≥51: alto rischio.
Interventi:
- Basso rischio:
- Ambiente sicuro, calzature idonee.
- Medio rischio:
- Opuscolo informativo, letto ad altezza variabile, accompagnamento durante la deambulazione.
- Alto rischio:
- Spondine del letto, monitoraggio comportamenti pericolosi.
Scala Stratify
La scala Stratify è composta da 5 item che valutano stato emotivo, funzione visiva, frequenza minzionale e funzioni motorie.
- Punteggio massimo: 5 punti.
- Interpretazione:
- Schema di mobilità: aiuto maggiore (1), aiuto minore (2), indipendente (3).
Indice Dinamico di GAIT
Questo indice valuta l’andatura e l’equilibrio, identificando i soggetti a rischio di caduta.
- 6 item, punteggio da 0 a 3 per ciascun item.
- Punteggio totale: <19 indica rischio di caduta.
Attività valutate:
- Camminare su superficie piana
- Cambiare velocità di andatura
- Ruotare la testa mentre cammina
- Camminare sopra o intorno a oggetti
- Ruotare mentre cammina
- Salire le scale
Scala UP and GO
Misura la mobilità analizzando il tempo impiegato per alzarsi da una sedia, camminare 3 metri, girarsi e tornare alla sedia.
- Interpretazione:
- ≤10 secondi: buona mobilità.
- 11-20 secondi: moderate limitazioni.
- 20 secondi: necessità di assistenza.
- 30 secondi: alto rischio di caduta.
Scala dell’Equilibrio di Berg
Valuta movimenti quotidiani e abilità di mantenere posizioni stabili.
- 14 item, punteggio da 0 a 4 per ciascun item.
- Punteggio totale: 0-56.
- Interpretazione:
- 0-20: costretto in carrozzina.
- 21-40: cammina con ausili o accompagnatore.
- 42-56: indipendente.
L’uso di scale di valutazione del rischio di caduta, come Tinetti, Conley, Morse, Stratify, GAIT, UP and GO, e Berg, consente di identificare i pazienti a rischio e implementare interventi preventivi adeguati. L’obiettivo principale è migliorare la sicurezza dei pazienti, riducendo il rischio di cadute e le conseguenze ad esse associate.
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