Qual è la procedura corretta per il controllo della PEG in un paziente allettato?

La gestione e il controllo di una PEG (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) in un paziente allettato richiedono attenzione, competenza e aderenza a protocolli specifici per garantire la sicurezza e il benessere del paziente.

Ecco una procedura corretta e dettagliata per il controllo e la manutenzione della PEG:

1. Preparazione.

• Igiene delle mani: Lavare accuratamente le mani con acqua e sapone o utilizzare un gel disinfettante prima di iniziare la procedura.
• Materiale necessario: Preparare tutto il materiale necessario, tra cui:
  • Guanti sterili.
  • Soluzione fisiologica sterile.
  • Acqua distillata.
  • Siringhe sterili (di solito da 20-30 ml).
  • Garze sterili.
  • Disinfettante (es. clorexidina).
  • Telo sterile.

2. Ispezione del sito di inserzione della PEG.

• Osservazione: Controllare il sito di inserzione della PEG per segni di infezione (arrossamento, gonfiore, secrezioni, odore sgradevole) o irritazione.
• Pulizia: Se necessario, pulire delicatamente la zona intorno alla PEG con garze sterili e soluzione fisiologica o disinfettante. Asciugare con una garza sterile.
• Rotazione del dispositivo: Ruotare delicatamente il dispositivo della PEG (se previsto dal modello) per prevenire l’aderenza ai tessuti.

3. Controllo del palloncino (se presente).

• Verifica del volume: Se la PEG è dotata di un palloncino interno, controllare il volume di soluzione fisiologica o acqua distillata al suo interno. Utilizzare una siringa per aspirare il liquido e verificare che corrisponda al volume indicato dal produttore (solitamente 10-20 ml).
• Reinserimento del liquido: Se il volume è inferiore, reintegrare con soluzione fisiologica o acqua distillata sterile fino al volume corretto.

4. Controllo del foley (se presente).

• Verifica del livello: Controllare il livello di soluzione fisiologica o acqua distillata nel foley della PEG. Questo è fondamentale per garantire il corretto posizionamento e funzionamento del dispositivo.
• Reintegrazione: Se il livello è basso, aggiungere la quantità necessaria di soluzione fisiologica o acqua distillata sterile per mantenere il volume corretto.

5. Verifica del posizionamento della PEG.

• Marcatura: Controllare la marcatura sulla PEG per assicurarsi che non si sia spostata rispetto alla posizione originale.
• Test di conferma: Se necessario, eseguire un test di conferma del posizionamento (ad esempio, aspirando il contenuto gastrico e verificandone il pH, che dovrebbe essere acido).

6. Manutenzione della PEG.

• Pulizia del tubo: Se la PEG è utilizzata per la nutrizione enterale, sciacquare il tubo con acqua distillata sterile dopo ogni utilizzo per prevenire ostruzioni.
• Sostituzione dei componenti: Seguire le indicazioni del produttore per la sostituzione periodica dei componenti della PEG (ad esempio, il tubo o il palloncino).

7. Documentazione.

• Registrazione: Documentare tutte le attività svolte, inclusi i controlli del sito di inserzione, il volume del palloncino, il livello del foley e qualsiasi anomalia riscontrata.
• Comunicazione: Segnalare tempestivamente al medico o all’infermiere responsabile eventuali problemi, come segni di infezione, dislocamento della PEG o difficoltà nel funzionamento del dispositivo.

8. Educazione del paziente e dei caregiver.

• Istruzioni: Fornire istruzioni chiare ai caregiver o ai familiari del paziente su come eseguire i controlli quotidiani e la manutenzione della PEG.
• Segnalazione di problemi: Incoraggiarli a segnalare immediatamente qualsiasi cambiamento o problema al personale sanitario.

Considerazioni importanti.

• Frequenza dei controlli: I controlli della PEG dovrebbero essere eseguiti quotidianamente o secondo le indicazioni del medico o del protocollo dell’ospedale.
• Teamwork: La gestione della PEG richiede collaborazione tra OSS, infermieri e medici. È essenziale che tutti i membri del team siano formati e aggiornati sulle procedure corrette.
• Prevenzione delle complicanze: Una manutenzione regolare e accurata della PEG è fondamentale per prevenire complicanze come infezioni, ostruzioni o dislocamenti.

Seguire questa procedura in modo rigoroso aiuta a garantire la sicurezza del paziente e il corretto funzionamento della PEG.

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