La tracheoaspirazione è una procedura delicata che consiste nella rimozione di secrezioni, sangue, vomito e altro materiale estraneo dalle vie aeree di un paziente. È necessaria quando il paziente non è in grado di liberare autonomamente le vie aeree o in situazioni di emergenza in cui la funzionalità respiratoria è compromessa. Ecco una guida dettagliata su come eseguire correttamente questa procedura.
Materiale Necessario
- Aspiratore centralizzato con relativo tubo di connessione o aspiratore portatile.
- Sondino per aspirazione monouso, di calibro idoneo (ch 12/14).
- Acqua per il lavaggio del circuito di aspirazione.
- Telino.
- Guanti monouso.
Procedura
- Preparazione del Paziente
- Informazione: Se il paziente è cosciente, spiegare la necessità della manovra, i passaggi e la possibile sensazione sgradevole.
- Preossigenazione: Erogare ossigeno con una FiO2 del 100% per circa un minuto.
- Preparazione del Personale
- Lavarsi le mani accuratamente.
- Indossare guanti monouso.
- Preparazione del Sondino
- Aprire la confezione del sondino senza contaminazioni.
- Sfilare il sondino dalla confezione e connetterlo all’aspiratore.
- Esecuzione della Manovra
- Introdurre il sondino nella cannula tracheale.
- Azionare l’aspiratore, regolato ad una aspirazione massima di 120 mmHg.
- Aspirare ad intermittenza per periodi non superiori a 10 secondi, ritirando il catetere con movimenti rotatori.
- Monitoraggio
- Monitorare costantemente la frequenza cardiaca, la SpO2, la traccia elettrocardiografica, il colorito della cute, la pressione arteriosa e la pressione intracranica (se presente).
- Interrompere immediatamente la manovra se qualche valore raggiunge livelli critici.
- Pulizia del Sondino
- Aspirare la soluzione preparata sul carrello per pulire l’esterno del sondino.
- Conclusione della Manovra
- Chiudere il sistema di aspirazione.
- Valutare le condizioni del paziente, osservando respirazione, colore della cute e parametri vitali.
- Se necessario, ripetere la manovra, lasciando riposare il paziente tra un’aspirazione e l’altra.
- Pulizia e Smaltimento
- Staccare il sondino dal tubo di aspirazione.
- Gettare il guanto e il sondino nel sacco dei rifiuti.
- Valutazione delle Secrezioni
- Controllare la qualità delle secrezioni aspirate, osservandone colore, odore e consistenza.
- Riordino e Documentazione
- Sistemare il paziente in una posizione comoda e favorevole alla respirazione.
- Riordinare il materiale usato.
- Riportare nella cartella infermieristica la manovra eseguita e i suoi esiti.
Considerazioni per i Pazienti Ventilati Meccanicamente
- La sospensione della ventilazione durante l’aspirazione causa un aumento dell’anidride carbonica nel sangue, anche se non riduce significativamente la saturazione periferica di ossigeno.
- È consigliato eseguire aspirazioni di breve durata.
- Evitare la deconnessione del paziente dal ventilatore per prevenire la perdita di PEEP (pressione positiva di fine espirazione) e il ritorno dei polmoni alla pressione atmosferica.
Questi passaggi garantiscono una procedura sicura ed efficace, minimizzando i rischi per il paziente.