Il Ruolo dell’Infermiere
L’infermiere, secondo il Codice Deontologico, è il professionista sanitario responsabile dell’assistenza infermieristica. Questa si realizza attraverso interventi specifici, autonomi e complementari di natura intellettuale, tecnico-scientifica, gestionale, relazionale ed educativa.
Parametri Vitali: Quali Sono e Come Devono Essere Rilevati?
I parametri vitali rappresentano una modalità veloce ed efficace per valutare le condizioni del paziente ed identificare la presenza di problemi o la risposta del paziente ad alcuni interventi. Convenzionalmente, i parametri vitali includono:
- Frequenza Cardiaca (FC)
- Pressione Arteriosa (PA)
- Temperatura corporea (T°)
- Frequenza respiratoria (FR)
Oltre ai parametri convenzionali, possono essere osservati anche:
- Stato di coscienza
- Peso corporeo
- Stato emotivo
- Dolore
- Stato di cute e mucose
- Pulsossimetria
Fase di Accertamento Infermieristico
La prima fase del processo di nursing, l’accertamento infermieristico, consiste in una raccolta sistematica dei dati per verificare lo stato di salute del paziente e identificare i problemi reali o potenziali di natura infermieristica. Questo accertamento avviene attraverso:
- Osservazione: Implica l’uso dei sensi (vista, olfatto, udito, tatto).
- Colloquio/Intervista: Raccolta di dati soggettivi dal paziente o dai suoi familiari.
- Esame obiettivo: Tecniche di ispezione, palpazione, percussione e auscultazione.
- Intuizione: Uso dell’istinto e dell’esperienza clinica per esprimere un giudizio clinico.
Dati Oggettivi e Soggettivi da Raccogliere
Esame Obiettivo
- Temperatura
- Polso
- Respirazione
- Saturazione dell’ossigeno
- Pressione arteriosa
- Altezza
- Peso
- Colore e integrità cutanea
- Mobilità
Tecniche di Accertamento Fisico
- Ispezione: Osservazione visiva di vari aspetti del paziente (viso, cute, deambulazione, igiene personale).
- Palpazione: Apprezzamento con il tatto di regioni corporee per identificare masse, dolore, calore.
- Percussione: Evocazione di suoni specifici per ogni distretto del corpo.
- Auscultazione: Valutazione dei rumori degli organi mediante fonendoscopio.
Valutazione della Perfusione Tissutale
- Ipoperfusione: Manifestazioni di pallore, cianosi periferica, cute fredda, polso flebile.
- Tempo di Riempimento Capillare (CRT): Tecnica non invasiva per valutare la perfusione sistemica.
Raccolta e Classificazione dei Dati
Le informazioni raccolte devono considerare fattori fisici, psicologici, socioculturali ed emotivi del paziente. L’accertamento aiuta a indagare il grado di autonomia dell’individuo e a pianificare azioni di sostegno, guida, compensazione o sostituzione.
Utilizzo del Saturimetro
Il saturimetro è un dispositivo non invasivo utilizzato per misurare la percentuale di emoglobina legata a ossigeno nel sangue (SpO2). Viene applicato generalmente all’ultima falange di un dito o al lobo dell’orecchio. È fondamentale considerare eventuali fattori che possono influenzare la misurazione, come la presenza di smalto sull’unghia, la temperatura del corpo, i movimenti del paziente e la pressione arteriosa.
Valutazione del Dolore
L’International Association for the Study of Pain definisce il dolore come un’esperienza sensitiva ed emotiva associata a un reale o potenziale danneggiamento di un tessuto. La valutazione del dolore deve considerare:
- Insorgenza
- Acuzia o cronicità
- Localizzazione, irradiazione
- Tipologia (pulsante, bruciante, lancinante)
- Sintomi associati
Scale di Valutazione del Dolore
- VAS (Visual Analogue Scale): Linea numerata e calibrata lunga 10 cm, compilata dal paziente.
- VNS (Verbal Numerical Scale): Scala numerica da 0 a 10, utilizzabile anche per telefono.
Parametri Vitali: Quando Rilevarli
I segni vitali devono essere rilevati in varie situazioni, come all’ingresso in una struttura sanitaria, secondo schemi di routine, in caso di cambiamenti nelle condizioni fisiche generali del paziente, prima e dopo interventi chirurgici o procedure diagnostiche invasive, durante la somministrazione di farmaci che influenzano i segni vitali, e quando il paziente riferisce sintomi specifici di malessere.
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