Insufficienza Cardiaca e Assistenza Infermieristica.

L’insufficienza cardiaca, nota anche come scompenso cardiaco, è una sindrome clinica in cui il cuore non riesce a fornire abbastanza ossigeno ai tessuti del corpo. Chi soffre di scompenso cardiaco presenta un’alterazione strutturale o funzionale della capacità di “pompa” del cuore.

Ruolo dell’Infermiere nell’Assistenza al Paziente con Insufficienza Cardiaca

L’infermiere è responsabile dell’assistenza generale infermieristica, che è di natura tecnica, relazionale ed educativa. Quando un paziente viene diagnosticato con insufficienza cardiaca al Pronto Soccorso e ricoverato nell’U.O. di Medicina d’Urgenza, l’infermiere ha la responsabilità di prendere in carico l’utente.

Accertamento Infermieristico

Dopo aver acquisito i dati anagrafici necessari, l’infermiere procede ad effettuare l’accertamento infermieristico per delineare le condizioni del paziente al momento dell’ingresso in reparto.

Parametri Vitali

L’infermiere rileva i seguenti parametri vitali:

• Pressione arteriosa
• Saturazione
• Frequenza cardiaca e caratteristiche del polso
• Frequenza respiratoria e qualità del respiro
• Temperatura corporea
• Peso corporeo

Valutazione del Dolore e Ansia

Utilizzando scale validate e contestualizzate, l’infermiere valuta:

• Presenza di dolore, con relative caratteristiche, localizzazione e intensità
• Livello di ansia del paziente

Ulteriori Valutazioni

L’infermiere inoltre:

• Valuta lo stato di coscienza del paziente
• Controlla il colorito e il turgore cutaneo
• Controlla il polso periferico e il tempo di riempimento capillare
• Valuta la presenza di edemi degli arti inferiori
• Imposta il monitoraggio del bilancio idrico e del peso corporeo quotidiano

Accertamenti Aggiuntivi

L’infermiere verifica la presenza di:

• Eventuali patologie preesistenti
• Terapie assunte a domicilio
• Allergie o intolleranze alimentari
• Lesioni, contusioni o arrossamenti della cute (Scala di Braden)
• Effetti personali del paziente

Pianificazione del Piano Assistenziale

Il processo di assistenza infermieristica comprende un’attenta analisi dei dati raccolti e la formulazione di un piano assistenziale personalizzato.

Modello Bifocale Carpenito

Il piano assistenziale prevede:

• Formulazione di Diagnosi Infermieristiche con relativi obiettivi
• Pianificazione e attuazione degli interventi
• Sistema di valutazione in itinere per monitorare la risposta del paziente

Problemi Collaborativi

L’infermiere collabora con il medico e altri professionisti per monitorare il paziente e attuare interventi per riportare le condizioni cliniche dell’assistito alla stabilità.

Esempio di Piano Assistenziale

Caso del Signor Umberto

• Età: 77 anni
• Condizioni: iperteso, ex fumatore con BPCO, stabilizzato dopo scompenso cardiaco

Accertamento Infermieristico

Parametri vitali rilevati:

• P.A.: 160/90 mmHg
• Sat. O2: 91% in O2 2 litri
• F.C.: 77 bpm
• F.R.: 28 am con respiro superficiale e sibili espiratori
• T.C.: 36.4 °C
• GCS: 15
• Dolore: 6/10 (NRS)
• Ansia: lieve
• Conley: 1 (rischio minimo)
• Braden: 18 (medio rischio)
• Barthel: 100 – BMI: 22,77 (normopeso)
• Segno della fovea: presente

Interventi Infermieristici

• Reperimento di una via venosa
• Registrazione elettrocardiografica (ECG) trasmessa al medico

Diagnosi Infermieristica

Intolleranza all’attività correlata a compromissione del sistema di trasporto dell’ossigeno secondaria a insufficienza cardiaca congestizia che si manifesta con dispnea a riposo.

Obiettivo

La persona progredirà nell’attività fino a svolgere in maniera autonoma le ADL entro la dimissione.

Pianificazione Interventi

• Garantire la privacy
• Informare il paziente su ogni manovra
• Rilevare polso, pressione arteriosa e respiro a riposo, subito dopo l’attività e dopo 5 minuti di riposo
• Aumentare l’attività in modo graduale
• Interrompere l’attività in caso di dolore toracico, aumento della dispnea, vertigini, confusione mentale
• Insegnare tecniche di gestione dell’ansia
• Assumere un atteggiamento empatico e incoraggiare il paziente
• Monitorare quotidianamente il bilancio idrico
• Garantire la corretta somministrazione della terapia prescritta dal medico e verificarne gli esiti

Attuazione Interventi

• Effettuare igiene delle mani dell’operatore e garantire la privacy del paziente
• Spiegare al paziente le fasi e l’utilità delle manovre
• Monitorare i valori della P.A.
• Aumentare le attività gradualmente per evitare affaticamento
• Interrompere l’attività alla comparsa di segni e sintomi critici
• Insegnare tecniche di distrazione dall’ansia
• Adottare un atteggiamento empatico e di incoraggiamento
• Monitorare il bilancio idrico
• Somministrare correttamente la terapia prescritta e monitorarne gli esiti

Verifica

La persona deve diventare autonoma nelle ADL.