La gestione di una stomia urinaria richiede competenza, attenzione e un’educazione adeguata per il paziente e i caregiver. Di seguito sono elencati gli aspetti principali della gestione infermieristica per garantire una buona qualità di vita ai portatori di stomia urinaria.
Cura della cute peristomale.
La cute peristomale deve essere protetta dal contatto con le urine per evitare complicanze come irritazioni e infezioni. È fondamentale che la pelle adiacente la stomia appaia come quella circostante addominale, senza segni di infiammazione o dolore. Per proteggere la cute:
- Utilizzare Prodotti e Tecniche Corrette: Applicare barriere cutanee protettive, utilizzare sacchetti di raccolta adeguati e mantenere la zona asciutta.
- Valutazione Regolare: Controllare frequentemente la cute peristomale per identificare eventuali segni di irritazione o danno.
Stoma Care.
La World Ostomy and Continence Nurses Society raccomanda di semplificare le manovre di gestione delle stomie urinarie utilizzando inizialmente sacchetti e sistemi di raccolta di base, aggiungendo o modificando i materiali solo per migliorare l’adesività e la durata del presidio.
Educazione Terapeutica Post-Operatoria.
L’educazione del paziente deve essere effettuata prima della dimissione e deve includere:
- Valutazione e Gestione della Cute Peristomale
- Tipologia dei Presidi di Raccolta
- Modalità di Cambio del Sacchetto
- Connettori di Drenaggio
- Comuni Complicanze
- Abbigliamento Consigliato
- Indicazioni Dietetiche
Scelta del sistema di raccolta adatto.
Esistono due tipi di sistemi di raccolta: monopezzo e due pezzi.
- Sistema Monopezzo: Costituito da un sacchetto con una superficie adesiva integrata.
- Cambio Frequenti: Generalmente cambiato ogni 24 ore.
- Sistema a Due Pezzi: Include una placca protettiva con flangia e un sacchetto separato.
- Durata Maggiore: Può durare anche 48 ore o più.
Procedura di sostituzione del sacchetto di raccolta:
- Preparazione: Avere a portata di mano il dispositivo di raccolta, forbici a punta ricurva, salviette morbide, sapone neutro, asciugamano e sacchetto per i rifiuti.
- Tempistica: Scegliere un momento in cui la stomia non produce grandi quantità di urine, come al mattino prima di mangiare.
- Rimozione: Rimuovere delicatamente la placca e il sacchetto, tendendo la cute per minimizzare il traumatismo.
- Pulizia: Utilizzare acqua tiepida e salviette morbide per pulire la cute peristomale, evitando oli, profumi o deodoranti.
- Asciugatura: Asciugare la cute tamponando delicatamente.
Vita quotidiana con una Stomia Urinaria:
- Bagno e Doccia: È possibile fare il bagno o la doccia con il sacchetto urostomale; svuotarlo prima di queste attività.
- Attività Fisica: Nuotare e altre attività fisiche sono permesse con il sacchetto urostomale.
- Rasatura: Se i peli peristomali causano fastidio, rimuoverli con attenzione con un rasoio elettrico.
Prevenzione delle complicanze:
- Ispezione Regolare: Controllare la stomia e la cute peristomale durante ogni cambio di sacchetto.
- Segnalare Problemi: Segnalare al sanitario qualsiasi segno di irritazione, sanguinamento persistente o infezione.
- Igiene Adeguata: Pulire accuratamente la cute peristomale e utilizzare sistemi di raccolta appropriati.
Alimentazione e idratazione:
- Alimentazione Sana: Seguire una dieta equilibrata e bere almeno 2 litri di acqua al giorno per prevenire infezioni delle vie urinarie.
- Alimenti da Evitare: Limitare cibi come asparagi, cavolfiore, cipolla e spezie che possono causare odori sgradevoli delle urine.
Supporto e consulenza:
- Educazione Continua: Offrire supporto educativo continuo ai pazienti e ai caregiver per migliorare la gestione della stomia.
- Supporto Psicologico: Fornire sostegno psicologico per aiutare i pazienti ad adattarsi alla nuova condizione.
La gestione efficace di una stomia urinaria è essenziale per garantire che i pazienti possano vivere una vita normale e attiva, riducendo al minimo le complicanze e migliorando la loro qualità di vita.
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