Procedura di Tracheoaspirazione.

La tracheoaspirazione è una procedura delicata che consiste nella rimozione di secrezioni, sangue, vomito e altro materiale estraneo dalle vie aeree di un paziente. È necessaria quando il paziente non è in grado di liberare autonomamente le vie aeree o in situazioni di emergenza in cui la funzionalità respiratoria è compromessa. Ecco una guida dettagliata su come eseguire correttamente questa procedura.

Materiale Necessario

• Aspiratore centralizzato con relativo tubo di connessione o aspiratore portatile.
• Sondino per aspirazione monouso, di calibro idoneo (ch 12/14).
• Acqua per il lavaggio del circuito di aspirazione.
• Telino.
• Guanti monouso.

Procedura

1. Preparazione del Paziente
   • Informazione: Se il paziente è cosciente, spiegare la necessità della manovra, i passaggi e la possibile sensazione sgradevole.
   • Preossigenazione: Erogare ossigeno con una FiO2 del 100% per circa un minuto.
2. Preparazione del Personale
   • Lavarsi le mani accuratamente.
   • Indossare guanti monouso.
3. Preparazione del Sondino
   • Aprire la confezione del sondino senza contaminazioni.
   • Sfilare il sondino dalla confezione e connetterlo all’aspiratore.
4. Esecuzione della Manovra
   • Introdurre il sondino nella cannula tracheale.
   • Azionare l’aspiratore, regolato ad una aspirazione massima di 120 mmHg.
   • Aspirare ad intermittenza per periodi non superiori a 10 secondi, ritirando il catetere con movimenti rotatori.
5. Monitoraggio
   • Monitorare costantemente la frequenza cardiaca, la SpO2, la traccia elettrocardiografica, il colorito della cute, la pressione arteriosa e la pressione intracranica (se presente).
   • Interrompere immediatamente la manovra se qualche valore raggiunge livelli critici.
6. Pulizia del Sondino
   • Aspirare la soluzione preparata sul carrello per pulire l’esterno del sondino.
7. Conclusione della Manovra
   • Chiudere il sistema di aspirazione.
   • Valutare le condizioni del paziente, osservando respirazione, colore della cute e parametri vitali.
   • Se necessario, ripetere la manovra, lasciando riposare il paziente tra un’aspirazione e l’altra.
8. Pulizia e Smaltimento
   • Staccare il sondino dal tubo di aspirazione.
   • Gettare il guanto e il sondino nel sacco dei rifiuti.
9. Valutazione delle Secrezioni
   • Controllare la qualità delle secrezioni aspirate, osservandone colore, odore e consistenza.
10. Riordino e Documentazione
    • Sistemare il paziente in una posizione comoda e favorevole alla respirazione.
    • Riordinare il materiale usato.
    • Riportare nella cartella infermieristica la manovra eseguita e i suoi esiti.

Considerazioni per i Pazienti Ventilati Meccanicamente

• La sospensione della ventilazione durante l’aspirazione causa un aumento dell’anidride carbonica nel sangue, anche se non riduce significativamente la saturazione periferica di ossigeno.
• È consigliato eseguire aspirazioni di breve durata.
• Evitare la deconnessione del paziente dal ventilatore per prevenire la perdita di PEEP (pressione positiva di fine espirazione) e il ritorno dei polmoni alla pressione atmosferica.

Questi passaggi garantiscono una procedura sicura ed efficace, minimizzando i rischi per il paziente.