Qual è la procedura esatta per eseguire un clistere evacuativo e a cosa deve fare attenzione l’Infermiere?

Eseguire un clistere evacuativo è una procedura infermieristica che richiede precisione, igiene e attenzione al paziente.

Ecco la procedura corretta e gli aspetti a cui l’infermiere deve prestare attenzione:

Procedura per l’esecuzione di un clistere evacuativo

1. Preparazione

• Verificare la prescrizione medica: tipo di clistere (es. acqua tiepida, soluzione fisiologica, glicerina), volume e temperatura.
• Valutare il paziente: controindicazioni (ragadi anali, emorroidi, occlusioni intestinali, recenti interventi chirurgici), stato di salute generale e capacità di collaborare.
• Preparare il materiale:
  • Soluzione prescritta (500-1000 ml per adulti, 250-500 ml per bambini, a ~37°C).
  • Sacca per clistere con tubo flessibile e cannula rettale (o catetere morbido).
  • Lubrificante idrosolubile (es. gel di lidocaina o vaselina).
  • Teli assorbenti, guanti monouso, panno per pulizia.
  • Pad assorbente e contenitore per eventuali feci.
  • Termometro per controllare la temperatura della soluzione.

2. Spiegare la procedura al paziente

• Ottenere il consenso informato.
• Spiegare che potrebbe avvertire stimolo a defecare durante l’infusione.
• Invitare a trattenere il liquido per 5-10 minuti (se possibile) per massimizzare l’effetto evacuativo.

3. Posizionamento del paziente

• Posizione laterale sinistra (Sims) con gamba superiore flessa per facilitare l’accesso rettale.
• Coprire il paziente per garantire privacy.

4. Esecuzione del clistere

1. Indossare i guanti.
2. Lubrificare la cannula rettale (3-4 cm per adulti, meno per bambini).
3. Inserire delicatamente la cannula nell’ano (2-4 cm in direzione ombelico, poi parallelamente al sacro).
   • Non forzare in caso di resistenza.
4. Aprire il rubinetto e far scendere la soluzione lentamente (a ~1 m di altezza dal bacino).
   • Sospendere se il paziente avverte dolore o crampi.
5. Al termine, chiudere il rubinetto e rimuovere la cannula.

5. Gestione post-clistere

• Invitare il paziente a trattenere il liquido per il tempo indicato.
• Assistere il paziente durante l’evacuazione (aiutarlo se necessario).
• Monitorare:
  • Quantità e caratteristiche delle feci (sangue, muco?).
  • Reazioni avverse (dolore, vertigini, sanguinamento).

6. Documentazione

• Registrare:
  • Tipo e volume della soluzione.
  • Risposta del paziente (evacuazione efficace, effetti collaterali).
  • Eventuali anomalie riscontrate.

Cose a cui prestare attenzione

✔ Igiene: lavaggio mani prima e dopo, uso di materiale sterile.
✔ Temperatura della soluzione: troppo fredda → crampi, troppo calda → rischio di ustioni.
✔ Pressione di infusione: evitare un flusso troppo veloce.
✔ Comfort del paziente: minimizzare imbarazzo e disagio.
✔ Segni di complicanze: perforazione intestinale (dolore intenso, sanguinamento), squilibri elettrolitici (se ripetuti clisteri).

Controindicazioni

• Sospetta occlusione/perforazione intestinale.
• Gravi emorroidi o ragadi sanguinanti.
• Pazienti con recente chirurgia colorettale.

Se eseguito correttamente, il clistere è una procedura sicura ed efficace, ma richiede attenzione e competenza da parte dell’infermiere.

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